Diagnóstico precoz de lesiones deportivas

Diagnóstico precoz de lesiones deportivas

Para iniciar un tratamiento acelerado en las lesiones deportivas, lo primero es realizar un diagnóstico precoz de la lesión.

Conocer el tipo de lesión deportiva que tenemos, el alcance o gravedad de la misma, las exploraciones complementarias necesarias para confirmar la lesión, el tratamiento más adecuado, así como el tiempo más probable de recuperación.

Lo primero es conocer la lesión deportiva que tenemos. Para ello, debemos contar con un médico especialista en lesiones deportivas, bien un especialista en Medicina del Deporte, bien un traumatólogo del Deporte o bien un rehabilitador del Deporte.

El médico especialista realizará la historia clínica inicial. Es de gran importancia saber el mecanismo que ha producido la lesión: en un choque, en un giro, al chutar, al esprintar, al lanzar, sólo o producido por otro deportista. Asimismo hay que saber si había circunstancias predisponentes: molestias anteriores a la lesión, falta o mal entrenamiento, y cualquier otra condición que hubiera predispuesto a que la lesión sucediera.

También conocer los primeros signos de la lesión: notar un “crack”; la zona lesionada tenía desviaciones de su postura normal; hinchazón inmediata o se hinchó al día siguiente; pude continuar el partido o tuve que retirarme tras la lesión; al día siguiente no podía mover la zona lesionada o podía moverla con ligero dolor.

Tras la historia del mecanismo de producción de la lesión deportiva, el médico especialista en lesiones deportivas realizará las pruebas funcionales específicas para conocer el daño producido: pruebas especiales de lesiones de menisco, de esguinces de cualquier articulación (rodilla, tobillo, etc.), de lesiones musculares (contracturas, elongaciones, roturas de fibras), de lesiones tendinosas (tendinitis tendinosis), de bursitis, de contusiones o traumatismo directos.

Tras la historia clínica, los primeros signos y las pruebas funcionales, el médico ya tendrá una aproximación bastante exacta de la lesión deportiva, podrá etiquetarla: lesión muscular (contracturas, elongaciones, roturas de fibras), lesión tendinosa (rotura fibras, tendinitis, tendinosis, bursitis), lesión articular (esguince, artritis, subluxación, luxación), lesión ósea (periostitis, probable fisura o fractura).

Si hubiera dudas o para confirmar el diagnóstico de la lesión deportiva, el médico puede realizar exploraciones complementarias: radiografías, ecografías y resonancia magnética nuclear.

La radiografía se utiliza para descartar y/o confirmar posibles lesiones óseas. En las lesiones deportivas, el mecanismo de producción suele ser un traumatismo violento, por lo que, si los signos clínicos externos lo sugieren, hay que realizar un control radiográfico de la zona lesionada. Un estudio minucioso de la radiografía nos permite descartar que haya una lesión ósea, ya que si la hubiera, el tratamiento será distinto.

En las lesiones musculares, tendinosas y de partes blandas (no óseas), la exploración que nos ayuda a confirmar la lesión, distinguir el tipo, la gravedad, y la evolución de la lesión es la ecografía. Con ella podemos diferenciar si la lesión es muscular, tendinosa, miofascial. La localización exacta de la lesión: en la inserción, en el vientre muscular, en la zona de transición músculo-tendón. La gravedad: lesión miofascial, mínima rotura fibras, rotura masiva, edema, hematoma. También podemos controlar como progresa la lesión hacia la curación.

 

Grado 1

         · La lesión no se observa por ecografía

         · Pequeñas imágenes hipoecogénicas, o hiperecogénicas

         · Pequeños hematomas de 2 mm

 

Contracturas, calambres, elongaciones, contusiones benignas

Grado 2

         · Colecciones hemáticas de volumen moderado (< 3 cm)

         · Rotura de fibras de número limitado

Tirones, desgarros musculares, contusiones de intensidad media

Grado 3

         · Hematomas voluminosos

         · Extensas superficies de fibras musculares rotas

Traumatismos musculares graves con desgarro, rotura, desinserción

Clasificación ecográfica de las lesiones musculares (Lefebre E. y Pourcelot L.)

 

En las lesiones deportivas la Resonancia Magnética Nuclear se usa especialmente en algunas regiones. En la rodilla: lesiones de menisco y de ligamentos; en el hombro: tendinitis, bursitis, síndrome subacromial; también en cadera, codo y muñeca. La Resonancia Magnética Nuclear nos permite visualizar lesiones pequeñas en articulaciones y ligamentos. También nos permite descubrir lesiones musculares mínimas

Asimismo, podemos contrastar con los hallazgos de la Ecografia muscular, lo que nos proporciona datos con los que predecir la duración de la lesión deportiva. Esto es especialmente relevante en los deportistas profesionales, en los que, por sus implicaciones sociales y económicas, es importante pronosticar con la mayor exactitud posible el período de reposo deportivo y el inicio de la actividad deportiva competitiva.

 

Grado 0

Sin hallazgos

Grado 1

Señal hipointensa T1- hiperintensa T2 y STIR

Grado 2

Señal hipointensa T1 – hiperintensa T2 y STIR + factores de mal pronostico

O bien señal hiperintensa T1 – hiperintensa T2

Grado 3

señal hiperintensa T1 – hiperintensa T2 + factores de mal pronostico

Clasificación por resonancia magnética de lesiones musculares (Pomerantz J, Heidt RS Jr)

 

En Centro Médico Bailen de Bilbao, disponemos de lo necesario para una diagnostico precoz de las lesiones deportivas:

  • Exploración clínica inmediata: médico especialista en medicina del deporte.
  • Posibilidad de radiografía de control-confirmación diagnostico (concertado con centro radiológico, realización en 24-48 horas)
  • Posibilidad de ecografía control-confirmación de diagnóstico en el propio centro (realización inmediata o en 24-48 horas)
  • Posibilidad de Resonancia Magnética Nuclear de control-confirmación de diagnóstico (concertado con centro radiológico especialista en lesiones deportivas, realización en 1-7 días)

 

Para obtener más información puede llamar al teléfono 944 399 961 o a través de nuestro formulario de contacto (pulse aquí).

 


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